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人工植牙只是眾多治療工具之一 The Purpose of Treatment

  • 贗復工具有很多種類,人工植牙是其中一種,它很好用,但也很貴。若病人負擔不起,還有許多其他變通的方式。

好的贗復治療,必須在治療計畫中,運用適合個人狀況的工具。除了口腔狀況,金錢負擔更要考慮在內。對於無法負擔植牙價格的病人,好的牙醫師應該盡量設計效果不錯、但不需要那麼多根植牙的贗復方式,而不是一廂情願的把昂貴治療推薦給病人。畢竟,人工植牙只是治療工具,而不是治療的目的。

植牙價格應該妥善控管 Price Control

  • 植牙很貴,一根人工植牙動輒數萬台幣。然而,好的治療應該要能造福更多人才是。

植牙貴的原因是材料成本高,為壓低成本,許多院所改用便宜的植牙廠牌。然而我們認為,放到病人體內的生技材料,必須非常注重品質。因此全球牙醫仍堅持採用信譽優良的Replace植牙系統。Replace是NobelBiocare公司旗下的植牙廠牌,NobelBiocare是全球第一的人工植牙廠商,他們的人工植牙產品享有終身保固。

那要如何將價格壓低?不能犧牲品質,而是做內部管理。跟所有企業一樣,制定有效率的流程,規劃完善而簡潔的制度,可以大幅減少時間浪費、人員浪費、材料浪費,而且讓整個團隊充滿朝氣。因此,全球牙醫能以合理的價格提供最高的醫療品質。

臨時假牙不應該干擾骨整合 The Provisional Denture

  • 為了確保不干擾骨整合,本院的臨時假牙皆設計成活動式,以免碰觸到人工牙根。

人工植牙的成敗決定於骨整合(osseointegration),骨整合是人體的骨細胞,生長黏附到植牙表面的緩慢過程,這段期間,人工牙根絕不可有任何輕微的移動,否則會導致骨細胞無法順利附著。所以,骨整合期間使用的臨時假牙,在設計上不可與人工牙根碰觸,否則咀嚼時會壓迫、推擠人工牙根,造成輕微位移(micro-movement)。

因此,本院的臨時假牙採用活動式,以樹脂材質製作,臨時假牙的底座,特別避開人工牙根的位置,改以牙齦及旁邊的牙齒為支撐點。如此一來,即使以臨時假牙吃東西,也可確保下方的植牙安全無虞。

以上骨整合的考量,指一般前牙單顆植牙的狀況。如果是採用立即受力的植牙技術,由於假牙另採特殊的力學設計,因此可以讓人工牙根馬上受力,而不用擔心干擾骨整合。

人工植牙應該達到的效果

  • 人工植牙完成後,不論是形狀或色澤,都應該達到逼真的效果,不應有金屬暗影、黑邊、黑牙縫,或是讓牙冠呈現突兀的死白色。

首先,人工牙根植入時深度要夠深,必要時,假牙上要加做樹脂人工牙齦,去模仿自然的牙齒型態,將牙齦的齒間乳頭(dental papilla)模擬出來,以免在人工植牙的兩旁,產生不美觀的黑牙縫。

在做前牙的植牙手術時,醫師需注意,在靠嘴唇側的牙塉要保留一定厚度的骨頭組織,因為在手術後,沒有骨頭支撐的牙齦將會萎縮,使原本藏在牙齦下的假牙邊緣線,暴露出來,使人工植牙的齒頸部產生不美觀的黑邊。為了確保假牙邊緣線的位置,不會暴露在牙齦上方,本院人工植牙的假牙,一律個別鑄造,而不採用現成的牙冠套件,以配合每個病人不同型態的牙齦構造。

對於美觀有極度要求的病人,可以在假牙內層支抬齒(abutment)的表面,再堆一層上一層不透明的陶瓷,如此一來,可以遮蓋支抬齒的金屬光澤,讓牙冠看起來完全沒有金屬暗影。這項全瓷(all ceramic)牙冠的作法需額外收費。

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